确诊骨质疏松，可以打“骨头针”吗
专家:不能盲目跟风，擅自停药骨质会急剧下降
随着人口老龄化加剧，我国骨质疏松症患者人数不断攀升。作为一种慢性代谢性疾病，骨质疏松症通常需要长期治疗与管理。近期，被称为“骨头针”的注射类药物引发广泛关注，因其每半年或一年注射一次，方便快捷，但也有不少患者反映这类药物副作用明显。“骨头针”到底是不是“护骨神器”？为此，记者采访了南京医科大学第二附属医院骨科副主任医师王伯尧。 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
门诊咨询“骨头针”的人变多了
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记者注意到，社交平台上关于“骨头针”的讨论帖不少。网友小陌的妈妈今年64岁，刚确诊骨质疏松。看到网上很多人推荐“骨头针”，小陌发帖询问:“要不要带妈妈去试试？听说有副作用，也有点害怕。”
另一位网友则称，妈妈因摔倒骨折，医生告知了骨质疏松风险，于是打了“骨头针”，目前已打完三针。“但妈妈有基础病，现在越来越后悔，想问问大家有没有办法停用？停药有没有风险？”在评论区，有人留言称“我婆婆打了两次，她说效果不错”，也有人提醒“会有颌骨坏死的风险，但不是每个人都会有副作用”。
王伯尧介绍，老百姓常说的“骨头针”其实不止一种，主要包括唑来膦酸钠和地舒单抗。其中，唑来膦酸钠一年打一次，地舒单抗半年打一次，使用方便，患者接受度高。医保覆盖后，地舒单抗原研药单针从3000多元降至623元，国产唑来膦酸钠仅300多元一针。
“这两年在门诊咨询地舒单抗的人变多了。除了医保的因素以外，还因为这类药物是治疗骨质疏松中最方便的一种。很多人觉得吃药麻烦，所以都来问这个药。”王伯尧表示，“每种针剂各有优缺点，不能只看方便。”
虽然针剂方便，但这些风险要了解
王伯尧解释，骨质疏松的核心发病机制是破骨细胞活性大于成骨细胞，导致骨吸收超过骨形成。地舒单抗可抑制破骨前体细胞发育，唑来膦酸钠则直接作用于破骨细胞。
王伯尧指出，唑来膦酸钠是经典药物，副作用经过长期验证，使用几年后可进入“药物假期”，可以打几年停几年，无需年年注射。缺点就在于首次注射需要住院观察，部分患者可能出现发热、流涕、全身酸痛等流感样反应。而地舒单抗一旦开始使用，至少要坚持十年，绝不能擅自停药。“有些患者打了两年就不打了，骨质会急剧下降，比不打还要差。”王伯尧强调，停药必须在医生指导下换用其他药物继续治疗。
“骨头针”并非人人能打，用药前需先查血钙
“骨头针”并非所有人都适合。王伯尧强调，用药前要检查血钙，必要时还要进行整套的骨代谢检查，低钙血症患者不能使用地舒单抗，依从性差的患者也不适合。打针期间还需补充足量的钙和维生素D。“这就好比盖房子需要砖头，没有原料，打针也起不到好效果。”如果用药期间缺乏足够的钙和维生素D，可能导致血钙偏低，引发心律失常等严重问题，长期使用还可能增加颌骨坏死风险，患者在拔牙或种牙时易发生感染。
“骨质疏松症需要全生命周期管理。”王伯尧强调，确诊后医生会综合年龄、性别、骨密度、骨代谢情况、是否合并骨折、有无危险因素等多方面因素，制定个体化治疗方案。患者切勿盲目跟风，更不可自行停药。
对于轻微骨量减少的情况，他建议通过多晒太阳、减少咖啡和碳酸饮料摄入、保持高钙低盐饮食，结合规律运动等方式改善。
