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读懂常见结节解开健康心结

2023-02-14 09:29 来源:网络 阅读量:8041   

定期体检很重要。每次体检后拿到报告单怎么办?血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节...体检报告中常见的异常表述有哪些?如何应对和改善?本版即日起推出“读懂体检报告”系列报道,为您解读体检报告的门道。

体检报告中的“结节”二字,曾经让很多人失眠。什么是结节?结节离癌症有多远?

“结节离癌症很远,因为90%以上都是良性的。需要注意的结节只是很小的一部分,通常不到5%。面对结节,我们不必过于担心,也不必忽视。放轻松,正视结节,争取健康生活。”朝阳医院体检中心副主任徐爱民介绍,结节是指影像学检查中发现的与周围组织密度不同的新生物。从病理性质上,可分为良性和恶性。

据徐爱民介绍,随着影像学手段和检查技术的进步,发现结节越来越容易。目前,肺结节、乳腺结节、甲状腺结节是体检中检出率较高的常见结节。

肺结节

当心混合密度结节

除了核酸检测,新冠肺炎另一个重要的筛查方法是肺部CT。得益于这种预防性检查,发现了很多无症状的肺结节,“肺结节”这个词进入了更多人的视野。

“胸片或CT片上直径小于3厘米的肺部占位性病变称为结节,直径大于3厘米的结节称为肿块。”据徐爱民介绍,在CT检查等影像学检查结果中,肺结节表现为密度增高的阴影。“它们看起来像与正常肺组织密度不同的肿块阴影,可以是圆形或不规则的,单个或多个,边界清楚或不清楚。”

专家介绍,胸片上很难发现小于1cm的病灶,但低剂量CT上可以发现小于3mm的肺部小结节。随着体检的普及,肺结节的检出率越来越高。高检出率在帮助人们提高肺癌早期检出率的同时,也可能给公众带来一定的心理负担。

在某些人眼里,肺结节似乎总是伴随着成为肺癌的风险,这很吓人。对此,徐爱民表示,虽然目前还缺乏对肺结节发病率的研究,但在肺癌筛查研究的数据中,肺结节的总检出率约为20%-30%。“这是很高的比例,但95%以上的肺结节都是良性病变造成的,不用太担心。”徐爱民指出,导致肺结节的良性病变包括:细菌感染,如金黄色葡萄球菌;良性肿瘤,如纤维瘤、血管瘤;血管疾病,如肺动静脉畸形、肺静脉曲张等。炎性疾病,如肉芽肿性血管炎等。

发现肺结节怎么办?“结节越大,越有可能变成恶性肿瘤。你需要咨询医生,定期随访。”徐爱民介绍,一般来说,对于小于6mm的肺部小结节,建议每年复查胸部CT;对于大于等于6mm的肺结节,医生会根据结节的位置、大小、形状、密度、毛刺、分叶、胸膜牵拉等情况确定复查的间隔时间,因此应在医生的指导下进行密切随访。

如果随访期间肺部结节无明显进展或异常增大,一般视为良性病变或低危结节,可遵医嘱继续定期观察;如果在随访过程中出现肺结节增多的趋势,应引起高度重视,尽快规范诊治。

什么样的肺结节需要注意?

“根据密度不同,肺结节一般可分为实性结节、毛玻璃样结节和混合密度结节。”徐爱民说,通常密度较高的结节称为实性结节;密度低于实性结节而高于正常肺组织的结节,影像学上看似毛玻璃,为毛玻璃结节;然而,混合密度结核具有毛玻璃结核的特征,并伴有固体成分。以上三种结节中,危险程度相对较高,需要注意。

乳腺结节

养成乳房自我检查的习惯

在很多人看来,乳腺疾病的发生与心情不好密切相关。有人调侃道,“忍一会乳腺增生,退一步乳腺结节。”乳腺结节和不良情绪关系大吗?

“到目前为止,医学上还没有明确的答案。”徐爱民说,“临床上怀疑乳腺结节可能与感染、损伤、生活习惯、环境、基因、激素内分泌等有关。,但是心情不好确实会影响身心健康。建议你注意调节情绪,少生气。”

什么是乳腺结节?"乳腺结节是在影像学检查中发现的乳房形态变化."徐爱民说,乳腺结节大多是良性的,乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变都可以表现为乳腺结节。

如何发现乳腺结节?“患者可以通过乳腺超声、钼靶等检查方法初步鉴别乳腺肿块的良恶性。直径小于1厘米的乳腺结节一般可以定期复查。”徐爱民介绍,目前在乳腺b超报告中,BI-RADS分级评价是评价乳腺结节良恶性最常用的方法。

BI-RADS评估为2级或以下的乳腺结节一般为良性病变,可每年复查一次。3级结节可每3-6个月复查一次,观察结节的变化。如果结节明显增大或短时间内分级提高,一定要警惕。如果结节分级为4级以上,则需要进一步检查,必要时进行穿刺活检明确性质。一些高危良性肿瘤,如导管内乳头状瘤和叶状肿瘤,可能会变成恶性,也建议手术治疗。

一旦发现乳腺结节,体检报告上有哪些话需要注意?专家介绍,例如“形态不规则,与周围组织界限不清或模糊,腋窝淋巴结肿大,簇状微小钙化,后方衰减”等。,当这些词出现时,要及时复习,明确病因,以免延误治疗。

“建议女性养成自查乳房的好习惯。”徐爱民指出,与一年一次的体检相比,自查更能及时发现身体的变化。“洗澡时可以观察、触摸乳房有无异常变化,用指尖自下而上触摸乳房,看有无异常肿块。如有异常包块或疼痛,应及时就诊。”

甲状腺结节

不要太担心癌症。

“甲状腺位于人类颈部的正前方,像蝴蝶一样覆盖在气管的前方和外侧。”据徐爱民介绍,甲状腺结节是甲状腺内异常增殖的细胞团。甲状腺结节可发生于增生性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病和炎症性疾病。“甲状腺结节很常见。有报告显示,20%的体检人群发现甲状腺结节,女性多为男性,可能与女性体内的雌激素和孕激素有关。”

甲状腺结节需要手术吗?“对于甲状腺结节,最重要的是看结节是良性还是恶性。”据徐爱民介绍,甲状腺结节95%以上是良性的,不影响甲状腺功能,也不影响人们的生活和工作。良性甲状腺结节,除非直径过大,可能影响美观或引起吞咽困难、呼吸困难等压迫症状,一般不需要特殊治疗,注意定期随访。如果是恶性肿瘤,首选手术切除。

有人担心现在甲状腺结节是良性的,但是以后变成恶性的怎么办?徐爱民介绍,有研究发现,甲状腺癌和甲状腺良性结节有各自独立的“生长树”。甲状腺癌直接从正常甲状腺发展而来,与良性甲状腺结节没有直接关系。也就是说,不用担心被诊断为良性的甲状腺结节会发展成癌症。但目前的检测方法存在假阴性的可能,即甲状腺癌可能被误诊为良性。因此,对于有可疑体征的甲状腺结节,即使确诊为良性,仍需进一步检查。

如何区分良性和恶性?据专家介绍,目前筛查和区分甲状腺结节性质的首选方法是超声,超声不仅可以识别结节的存在,还可以知道结节的大小、数目和形状。“如果超声检查提示结节长宽比大于1,形态不规则,边界不清,呈低回声或极低回声,点状钙化强,应高度重视此结节。建议进一步确诊,确诊了就及时采取最佳治疗方案。”徐爱民指出,与其他癌症相比,甲状腺癌的治疗效果比较理想,不必过于担心。

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